低热量甜味剂：它们比糖对你是好还是坏？

当EWG开发时食物分数——我们的新食品数据库根据营养、成分和加工方面的考虑对超过8万种产品进行了评级——我们不得不面对的众多棘手问题之一是:低卡路里甜味剂应该如何打分?这绝不是一个简单的问题，但却是一个重要的问题，因为这些甜味剂存在于各种各样的产品中，如无糖汽水、冰淇淋、酸奶、小吃店、沙拉酱、即食燕麦片和百吉饼。

值得注意的是，美国医学研究所不鼓励食用含有人工甜味剂的产品，也不认为它们符合联邦美国人膳食指南(IOM 2007)的营养建议。关于含有低卡路里甜味剂的“减肥”产品是否有助于长期减肥，科学界尚无共识。关于一些甜味剂的安全性，以及低热量甜味剂是否会影响人们的味觉，使人们渴望更多的甜食或产生其他不良的健康影响，一直存在争论。

与此同时，有非常明确的数据表明，吃大量的糖可能有害健康，糖尿病和肥胖症的发病率上升是严重的公共卫生问题。专家们可能不同意到底有多少糖是过量的，但毫无疑问，许多美国人摄入的糖比对他们有益的多。根据最近的政府估计，美国人平均每天摄入22茶匙的加糖（NCI 2010；USDA和DHHS 2010）。

那么，消费者应该选择低热量的甜味剂，还是应该选择糖呢？答案是，最好不要吃太多。吃糖的坏处是显而易见的，而且对于食用低热量甜味剂的长期后果，EWG有太多的疑问，没有保留地推荐它们。

消费者会注意到，在EWG的食物评分数据库中，无糖汽水往往比全糖汽水得分更高。这是因为有明确的证据表明，喝大量含糖饮料对你的健康有害，而当涉及到低卡路里甜味剂的潜在好处和坏处时，陪审团仍未得出结论。

然而，一些低热量甜味剂比其他甜味剂引起更多的关注，这些差异反映在这些产品的得分上。

以下是EWG对有关甜味剂的一些关键问题的证据状态的总结：

• 低卡路里的甜味剂能帮我减肥吗?
  
  可能不会，但我们不能排除。对“减肥”饮料和含有人工甜味剂的食品的短期研究支持这一观点，即这些产品有助于减少卡路里摄入(Peters 2014;2012年泰特)。但长期研究通常发现，对减肥的积极影响很小或没有(Gardner 2014;Shankar 2013)。研究人员假设，食用减肥饮料可能会引起补助性饮食，要么是因为摄入更少的卡路里提供的心理安慰，要么是食欲刺激的结果，这将抵消低卡路里含量的减肥饮料。
  
  如果你正试图戒掉高糖饮食，转而吃更健康的食物，长期多喝水，低卡路里的甜味剂可能会有所帮助。但不要欺骗自己，相信它们是你的体重问题的答案。想想圣安东尼奥心脏研究的警示故事吧。在这项流行病学研究中，德克萨斯大学的研究人员对2000多名志愿者进行了7-8年的观察，发现一个人喝的无糖汽水越多，他或她变得超重或肥胖的几率就越大(Fowler 2008)。
  
  总的来说，对饮用减肥饮料的人的流行病学研究被其他饮食因素和先前的体重和健康问题所混淆。然而，尽管现有数据存在局限性，但迄今为止的证据表明，食用减肥饮料并不是长期减肥的可靠途径。
• 很低,对孩子有益的卡路里甜味剂?
  
  他们可能不是最好的选择。虽然人工加糖饮料似乎比加糖饮料是一种“更健康”的选择，但许多健康专家担心，人工加糖饮料可能会导致养成终生饮用甜饮料的习惯，取代真正更健康的选择，如水或牛奶(Sylvetsky, 2011;国际移民组织2007)。
  
  美国医学研究所指出，含有没有营养价值的甜味剂的食品和饮料会取代营养丰富、健康的食品，并减少必要营养素的摄入。在2007年一份题为“学校食品营养标准:引领健康青年之路”的报告中，美国国家科学院(National Academies)的分支机构，将减肥饮料归类为二级产品，与水果、蔬菜、全谷物、低脂乳制品和水等“鼓励食品”截然不同。它指出，“使用非营养性甜味剂来提供低卡路里的食物和饮料并不是控制体重所必需的”(IOM 2007)。
  
  同样值得注意的是，与饮用含糖饮料的消费者相比，饮用“减肥”饮料的消费者患心脏病和高血压的比例类似或更高(Gardener 2012)。两组患者患2型糖尿病的风险相似。(de通力2011)。总而言之，有证据表明，当涉及到心脏病和糖尿病的风险时，低卡路里的甜味剂不会给你带来任何好处。

• 低卡路里的甜味剂会以某种方式影响我的新陈代谢吗?
  
  目前尚不清楚。人工加糖饮料与代谢综合征风险升高有关，代谢综合征是一种与肥胖和心血管疾病有关的身体能量使用和存储紊乱(Duffey 2012;Lutsey 2008)。人们还担心，摄入不含卡路里的非营养性甜味剂会增加食欲，引发代偿性食欲(Mattes 2009)，并以促进而不是对抗肥胖的方式扰乱正常的葡萄糖和能量代谢(Swithers 2013 3a)。最近的一项研究也提出了低卡路里甜味剂实际上可以提高血糖的可能性(Suez 2014)。
  
  各种专家出版物一致认为，目前可用的数据不足以解决这个问题。然而，美国医学研究所并不鼓励食用人工甜味剂，也不认为它们是符合联邦政府《美国人膳食指南》(IOM 2007)营养建议的合适食品。
• 毒性如何?我应该担心吗?
  
  美国批准了多种低卡路里甜味剂。最常见的三种甜味剂是三氯蔗糖(Splenda)、安赛蜜钾和阿斯巴甜(Nutrasweet)。四种不太常见的是纽甜，赤藓糖醇，山梨糖醇和糖精，尽管糖精曾经很受欢迎。今年5月，美国食品和药物管理局批准了一种新的甜味剂，它是advantame。含有这种化合物的产品可能很快就会上市。针对公众对人造甜味剂安全性的负面看法，公司还推出了两种植物源产品:甜菊糖和罗汉果。
  
  在动物研究中，低热量甜味剂通常表现出低毒性，而存在的少量毒性似乎至少部分是由高剂量人工甜味剂减少的食物摄入量造成的，这可能是令人不快的(Whitehouse 2008)。长期以来，人们一直在争论一些甜味剂在动物研究中的致癌性或其他毒性的迹象，包括摄入糖精的老鼠患膀胱癌的几率增加(Arnold 1983)，摄入阿斯巴甜的老鼠患淋巴瘤、白血病和乳腺肿瘤的几率增加(Soffritti 2007)。
  
  多项流行病学研究调查了服用阿斯巴甜的人患脑癌、血癌和消化系统癌的风险。对阿斯巴甜的关注主要是由于数据的可用性，因为阿斯巴甜是最常用的甜味剂，直到2008年，三氯蔗糖取代了它（BCC Research 2013）。大多数研究没有发现统计上显著的癌症风险（Marinovich 2013）。哈佛大学医学院（Harvard University Medical School）的一项研究报告称，食用无糖苏打水的男性患非霍奇金淋巴瘤的风险升高，但在食用含糖苏打水的男性中发现了类似的效果（Schernhammer 2012）。
  
  根据目前的数据，EWG将阿斯巴甜、纽甜和三氯蔗糖归类为食品中“较低关注”的成分。糖醇，如赤藓糖醇和山梨糖醇，会对大量摄入的人造成胃肠道刺激，也“不太担心”。糖精被评为“中度关注”，因为它的安全水平低于其他对动物健康有影响的甜味剂，主要是在非常高的剂量下。安赛蜜K、甜叶菊和和尚果的毒性很小或没有，在EWG的食物评分数据库中也有相应的评分。
  
  有些人可能对低热量甜味剂的影响比其他人更敏感，所以EWG也建议你关注你可能经历的任何负面反应。有多个与阿斯巴甜有关的头痛和偏头痛案例研究报告(Blumenthal和Vance, 1997年);安赛蜜K和纽甜也与头痛有关(Whitehouse 2008)。这些类型的反应并没有被纳入EWG的评分系统，因为就像食物过敏一样，它们似乎只影响到一小部分人群，可能与所有消费者无关。

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