EWG和18,444名EWG支持者要求食品和药物管理局风险沟通咨询委员会改进关于孕期和儿童期食用海鲜的新建议草案。
2014年10月20日
注意:Luis G. Bravo
新罕布什尔州大街10903号32号楼3367室
Silver Spring MD 20993
FDA风险沟通咨询委员会:
188金宝搏总部环境工作组很高兴就食品和药物管理局在宣传怀孕和儿童期间食用海鲜的风险和好处方面所做的努力发表评论。
FDA和环境保护局表示，由于对发育和健康的重要益处，孕妇和哺乳期妇女以及可能怀孕的妇女每周应食用8至12盎司（两份或三份）汞污染水平较低的鱼（FDA/EPA 2014a）。指导方针草案要求儿童也吃两到三份，但份量较小。两种主要存在于海鲜中的长链ω-3脂肪酸，二十二碳六烯酸和二十碳五烯酸，通常表示为DHA和EPA，已被证明有助于胎儿和新生儿的大脑发育。然而，一些海鲜中的汞会侵蚀或超过欧米茄-3的益处，指南草案也没有明确商业海鲜物种之间的重要差异。
188金宝搏总部环境工作组长期以来一直主张，FDA和EPA应该向消费者提供一份更全面的清单，列出可能汞含量过高的鱼类和贝类，并减少女性在怀孕期间建议食用的罐装金枪鱼的最大数量(EWG 2001, 2002, 2009, 2014)。如果孕妇和儿童因为新的指南草案而选择海鲜，那么摄入过量汞的风险就更可怕了。
Furthermore, while research into the neurological benefits of omega-3 fatty acids in seafood has strengthened over the past decade, the draft FDA/EPA guidance is not sufficient because it doesn’t do enough to help consumers identify the fish and shellfish species that pose the greatest health benefit.
在我们的评估中，风险沟通咨询委员会被要求审查和批准不完整且不有效的指导意见。FDA和EPA必须改进指导方针草案，以更好地反映关于孕妇和儿童食用海鲜的利弊的科学现状。
新的研究强调了低剂量汞暴露的不利影响
自2004年以来，FDA和EPA建议孕妇和儿童限制或避免五种含汞量高的海鲜——鲨鱼、方头鱼、剑鱼、鲭鱼和金枪鱼罐头。然而，研究表明，许多其他海洋和淡水鱼含有太多的汞，孕妇不宜经常食用。新的指南草案建议孕妇和儿童显著增加对海鲜的消费，但没有提供限制或避免食用鱼类的额外建议。因此，如果消费者遵循指导草案中的建议，他们很可能会选择汞含量过高的物种。
FDA关于汞风险的建议不足，主要是基于2014年5月发布的一项关于怀孕期间食用海鲜的风险和益处的多年定量评估(FDA 2014b)。在它考虑的几乎所有情况下，评估得出的结论是，怀孕期间食用海鲜的好处超过了风险。虽然FDA定量评估的技术审查超出了风险沟通咨询委员会的范围，但足以说明FDA的模型结论与最近的海产品安全性观察研究不一致。这可能是因为FDA使用了不太成熟的方法来解释海产品中汞和-3脂肪酸对胎儿和新生儿神经发育的独立和相反影响。
在过去的十年中，新的研究证实并扩大了对怀孕期间低剂量汞暴露对胎儿大脑发育的影响的担忧。十几项流行病学研究(其中四项是在美国进行的)已经证明，产前甲基汞暴露量与美国消费者的典型水平相似或仅略高于其水平，会对胎儿造成伤害(见《2012年零汞项目》，朱尔韦兹2012年版)。对法罗群岛和塞舌尔群岛长期流行病学研究的数据进行的新分析阐明了-3脂肪酸的积极影响和甲基汞暴露对饮食中海鲜含量高的孕妇和儿童的危害。(Butz-Jorgensen 2007, Strain 2008)
吃更多鱼和贝类的女性有聪明的婴儿，但只有他们也保持他们的水星摄入量。Emily Oken的项目Viva审查了341名波士顿地区妇女，以确定怀孕期间海鲜的益处和风险（OKEN 2005,2008）。该研究发现，为每周吃三种或更多海鲜餐饮的女性，但为血液中汞水平最高的研究参与者的10％的学习参与者的负面影响产生了负面影响。吃鱼经常将儿童的智商测量提高了大约两到六点，但怀孕期间的高汞暴露会通过相同的措施降低智商分数。即使在从鱼类摄入受益的整体健康的儿童中，汞暴露也会降低潜在的认知收益。因此，众多专家得出结论，通过选择汞的物种（Budtz-jorgensen 2007，Choi 2008，Domingo 2007，Ginsberg 2009，Mahaffey 2004，Mahafaffey 2008，Oken 2010，Oken 2012，Oken 2012，Sakamoto 2004，Stern 2005，Tsuchiya 2008）。
政府关于甲基汞接触的指导方针已经过时
商业海鲜中的甲基汞含量因物种而异。然而，咨询意见草案没有为寻求最大限度减少汞消费的消费者提供健康保护指南。虽然安全与不安全接触甲基汞之间没有明确的界限——风险与剂量成正比——但总体而言，女性在怀孕期间摄入的汞越少越好。
EPA在1999年计算了汞摄入的限值或参考剂量。这是基于一项研究，该研究发现，新生儿脐带血中甲基汞的有害影响水平为58微克/升（µg/L）。据计算，一名平均体重的妇女（132磅或60公斤）每周可以摄入高达42微克的甲基汞，而不会对胎儿产生任何有害影响。在这一框架下，许多商业鱼类的汞含量过高，每周无法食用。但最近的研究表明，甲基汞的有害影响发生的剂量比以前记录的要低得多。环保署应该根据这一新证据重新评估其汞消费指南。
在怀孕期间增加海鲜消费的努力必须考虑从鱼类和贝类的甲基汞和其他污染物的摄入增加。EPA最近公布了海鲜消费和汞暴露的审查，用于疾病控制的NHANES生物监测数据中心的数据（EPA 2013）。这包括来自10,000名美国育龄妇女的数据。审查发现，那些报告吃海鲜的人最常是汞暴露的最大风险。在最近的调查期（2009-2010）中，报告每月吃六个或更多海鲜餐的小组 - 最接近拟议的FDA建议，每月八到12次膳食 - 他们的血液中的最高浓度。超过10％的血液汞水平高于目标浓度为3.5μg/升。确定，保护胎儿免于超过EPA的甲基汞的安全水平（Mahaffey 2009）。
“多吃海鲜”的建议赢得了”没有必要达到预期的健康效益
汞含量和有益的欧米伽-3脂肪酸含量因海鲜品种而异。该指南草案列出了五种需要限制或避免的高汞鱼类，以及九种选择“低汞”的鱼类，但这些列表不完整且具有误导性。
EWG调查了美国市场上受欢迎的海鲜中的omega-3脂肪酸和汞浓度。我们发现，在占市场90%的10种鱼种中，有8种几乎不含DHA和EPA。一名孕妇每周必须摄入20到100盎司的这8种ω -3脂肪酸，才能摄入1750毫克的ω -3脂肪酸——联邦膳食指南认为这是健康怀孕的理想量。对许多美国人来说，吃这么多鱼的复杂性和费用可能是令人望而却步的(美国农业部2010年)。
FDA提出了九个所谓的“低汞”选择。然而：
•其中两种汞含量不低。经常食用罐装淡金枪鱼(见下文)或鳕鱼的孕妇可能会增加甲基汞暴露。
•七种FDA推荐物种是有益ω-3脂肪酸的贫困来源。孕妇需要每周五到20份，以获得1,750毫克的DHA和EPA，饮食指南推荐妇女每周消费。
•名单上只有一种物种，即鲑鱼，能够提供足够的ω-3脂肪酸，而汞风险很小。
此外，新的建议忽略了一些鱼可能含有其他污染物的事实，所以每周吃三次海鲜可能会增加孕妇其他不良影响的风险。
新的指南重复了关于罐装金枪鱼的错误建议
超过三分之一的美国人接触甲基汞来自金枪鱼。美国人吃掉了4亿多磅进口金枪鱼罐头。美国人平均每年吃掉2.5磅金枪鱼(NOAA 2012)，使罐装金枪鱼成为美国第二受欢迎的海鲜，仅次于虾。
在新的指导方针中，FDA和EPA坚持他们2004年的建议，孕妇每周可以安全地食用6盎司罐装长鳍金枪鱼，而浅色金枪鱼是一种“低汞”鱼。2004年的《鱼类咨询》在2014年的草案中未作修改，它说孕妇应该将长鳍金枪鱼的食用量限制在每周6盎司。然而，EWG计算出，如果一个体重轻或中等的孕妇吃了那么多，她将超过EPA的安全水平。每周吃一次儿童大小的食物的儿童也会超过EPA的指导方针。
罐装清淡金枪鱼含有较少的甲基汞，但它提供的omega-3脂肪酸要少得多，因此对孕妇来说不是一个更好的选择。“轻”金枪鱼通常是鲣鱼，但也可以含有黄鳍金枪鱼。2004年的公告将淡色金枪鱼罐头描述为“低汞”品种，但它并非没有风险。EWG计算出，一名体重平均的孕妇如果吃了8盎司平均汞浓度为百万分之0.12的淡色金枪鱼，那么她一周所消耗的甲基汞量将是环保局安全标准的一半——根据许多专家的说法，这已经太多了。任何体重的儿童在一周内都不能吃两份儿童份量的淡金枪鱼而不超过EPA的安全标准。由于环保署的“安全”标准可能过高，孕妇和儿童应少吃清淡的金枪鱼。
FDA应该提供一份更全面的女性不应该经常食用的鱼类清单
FDA应该推荐孕妇和儿童应该限制或避免的其他物种。基于平均甲基汞浓度,我们计算,除了物种命名的咨询,以避免超过EPA的每周参考平均体重的女人不可能(166磅)多吃一周4盎司的马林鱼,罗非鱼,角膜白斑,蓝鱼,大鱼,智利鲈鱼,大眼睛,蓝鳍金枪鱼。一个妇女每周不能吃超过8盎司的大比目鱼、长鳍金枪鱼排、黄鳍金枪鱼、西班牙鲭鱼、鳕鱼和石斑鱼。
FDA应该提供更好的建议海鲜
指南草案的公告中没有提到欧米茄3脂肪酸，而公告页面的摘要中根本没有提到欧米茄3脂肪酸(FDA/EPA 2014a)。缺乏对omega-3脂肪酸的重视是惊人的，因为这些有益的脂肪酸是政府鼓励人们多吃鱼的主要原因之一。
深入挖掘该公告的消费者将看到一张常见的鱼类及其相关的欧米茄3和汞水平，但他们会发现很难从这桌子中确定各种鱼类品种应该每周吃饭以获得推荐的欧米茄3。他们也不能告诉他们每种品种多少可以每周进食，但不要摄入太多汞。
在FDA/EPA推荐的“低汞”物种中，只有鲑鱼的omega-3脂肪酸含量相当高。FDA应该告知公众其他几种具有非常好的营养成分的常见物种。这些鱼类包括凤尾鱼、沙丁鱼、养殖鳟鱼、大西洋鲭鱼和贻贝。仅仅一到两份4盎司的这些物种就可以为孕妇提供每周推荐的omega-3脂肪酸(美国农业部2010年)。
FDA必须提供关于有益物种的更清晰信息
高危人群——育龄妇女和幼儿——如果选择汞含量最低和omega-3含量最佳的品种，食用更多的海鲜可能会受益。但是他们需要关于普通品种的omega-3和汞含量的具体和详细的信息。美国食品和药物管理局(FDA)和美国环保署(EPA)应该用更全面、更详细的信息取代低汞和高汞的建议，包括常见物种的omega-3和汞含量。
EWG对汞和omega-3脂肪酸水平的综述发现，不同物种之间存在巨大差异良好的海鲜指南，根据甲基汞和omega-3的平均浓度，该研究将海产品分为五大类(EWG 2014b)。我们建议成年人关注那些提供最多的-3脂肪酸和最少的汞的物种。
EWG海鲜评级类别 |
4盎司的Omega-3含量* |
汞含量为4盎司服务** |
最好的选择 |
至少50%的膳食指南每周推荐 |
平均汞含量=小于或等于0.1 ppm。平均体重的女性每周可以吃12盎司。 |
不错的选择 |
至少25%的膳食指南每周推荐 |
平均汞=小于或等于0.1 ppm。平均体重的女性每周可以吃12盎司。 |
低汞，但低omega -3 |
每周推荐的饮食指南不到25% |
平均汞=小于或等于0.1 ppm。平均体重的女性每周可以吃12盎司。 |
汞风险累积 |
任何 |
水银= 0.1到0.3 ppm。如果没有其他海鲜，平均体重的女性每周可以吃4到8盎司。 |
避免 |
任何 |
汞=大于0.3 ppm。孕妇每周应该吃少于4盎司的食物。 |
*美国农业部膳食指南建议孕妇每周摄入1750毫克DHA和EPA。
**体重166磅的女性的可接受汞摄入量基于EPA的甲基汞参考剂量。EWG建议孕妇摄入的甲基汞不超过EPA认为安全的参考值剂量的75%
物种的欧米茄-3脂肪酸和汞含量存在巨大的差异。鱼类或贝类的区域、收获季节和年龄会影响脂肪含量。联邦机构应收集有关常见物种欧米伽-3脂肪酸含量的额外信息，以便根据更可靠的数据制定指南。
甲基汞摄入指南基于一个人的体重。应建议打火机妇女和儿童进一步限制汞摄入量。EWG提供了一个在线计算器，可以在甲基汞摄入量上提供体重调整的建议。由于对甲基汞的不确定性，EWG的计算器使用75％的EPA参考剂量作为妊娠期间甲基汞的指导。
尽管存在这些复杂性，但仍有可能为美国人提供明确而具体的指导方针，指导他们如何在饮食中优化海鲜的健康益处。我们希望你考虑这些重要因素，以确保我们共同改善和保护公共卫生的目标。
真诚地,
桑娅隆德,英里/小时
高级分析师
188金宝搏总部
蕾妮·夏普,女士
研究主任
188金宝搏总部
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